Для тех, кто интересуется, как долго им придется находиться в карантине из-за респираторного заболевания COVID-19 вопрос для тех, кто находится в США, может быть не в том, сколько времени, а во сколько раз.
Работа, опубликованная на сервере предварительной печати medRxive во вторник группой исследователей из Гарвардского университета. Школа общественного здравоохранения Чана в Бостоне предполагает, что для США, прежде чем будет найдена какая-либо вакцина от этой болезни, могут потребоваться многочисленные целевые периоды «социального дистанцирования» различных видов.
В борьбе с COVID-19 существует напряженность: необходимо создать так называемый стадный иммунитет, который требует, чтобы заболевание распространялось до некоторой степени, поскольку без воздействия этот иммунитет никогда не будет создан. Но болезнь не должна распространяться так сильно, чтобы она подавляла медицинские ресурсы США.
В «Стратегиях социального дистанцирования для обуздания эпидемии COVID-19» авторы Стивен Иисслер, Кристин Тедиянто, Марк Липситч и Йонатан Град из школы Чана пишут, что «одного периода социального дистанцирования недостаточно. «.
Как ни парадоксально, вход в интенсивный карантин, которому не за что следовать, на самом деле может привести к обратным результатам.
Без повторяющихся интервалов дистанции «в модельных сценариях, которые они запускали,« вспыхнула инфекция, когда были отменены моделируемые меры социального дистанцирования ».
Авторы обнаружили, что возрождение может произойти даже после особенно трудных периодов дистанцирования, таких как 20-недельный период социального дистанцирования. «Социальное дистанцирование настолько эффективно, что практически не создается иммунитет населения».
Кроме того: Нам нужны усилия в области больших данных, чтобы найти лекарство от COVID-19, говорит новаторский генетик
Авторы утверждают, что вмешательства должны проводиться несколько раз в течение определенного периода времени, называемого «прерывистым дистанцированием», с интервалами, которые зависят от состояния инфраструктуры здравоохранения в любой момент времени, то есть от того, какую нагрузку она может поглотить. критические случаи заболевания.
«Прерывистое социальное дистанцирование может поддерживать потребность в критической помощи в рамках текущих порогов», — советуют они.
Два возможных будущих исследователя в соответствии с Гарвардским медицинским исследованием. В одном случае низкие ресурсы здравоохранения означают, что прерывистое социальное дистанцирование должно быть расширено до 2022 года, в то время как в сценарии с более высокими медицинскими ресурсами дистанцирование может закончиться в середине 2021 года.
Кисслер и др.
Авторы предлагают поддерживать порог не более 37,5 случаев заболевания на 10000 взрослых людей в популяции. Они утверждают, что это должно быть переключением «на» для возобновления социального дистанцирования. По их оценкам, этот порог будет поддерживать количество пациентов, нуждающихся в критической помощи, на уровне 0,89 человека на каждые 10 000 человек в популяции, что должно быть достаточным, чтобы не перегружать систему здравоохранения.
Прогнозы, сделанные исследователями, построены с помощью знакомой, давней эпидемиологической модели, известной как «SEIR», аббревиатура, которая обозначает «восприимчивый», «подверженный», «инфекционный» и «восстановленный» "люди в сообществе. В этом подходе используются дифференциальные уравнения для расчета того, как быстро может распространяться заболевание, исходя из того, сколько людей в сообществе и сколько уже болеют или кто поправился или умер. Это статистический метод, поэтому важно помнить, что это не гарантия будущих тенденций, а способ моделирования того, что может произойти. Имейте в виду, что статья еще не рецензирована, поэтому коллеги-исследователи еще не проверяли работу.
Также: коронавирус: бизнес и технологии в условиях пандемии
Но модель основана на знаниях, собранных за годы, касающиеся качества эпидемий, и, в частности, для команды из Гарварда важно одно понятие — «сезонное воздействие», то есть предпосылка о том, что болезни имеют тенденцию следовать за температурой и влажностью.
«Передача многих респираторных патогенов, в том числе коронавирусов человека, вызывающих легкие общие простудоподобные синдромы, носит сезонный характер в умеренных регионах и достигает максимума в зимние месяцы», — пишут авторы. Сезонные эффекты усложняют ситуацию, потому что они означают, что COVID-19 может ослабнуть в теплую погоду в США только для того, чтобы вернуться в силу осенью.
Президент США Дональд Трамп сослался на теорию, что COVID-19 уменьшится в апреле, но нет уверенности в том, что COVID-19 будет следовать сезонному образцу, как Science Magazine ' Джон Коэн отметил на прошлой неделе. «Никто не знает, изменится ли SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, весной», — пишет он.
Таким образом, проблема становится одной из тщательного мониторинга уровня заражения среди населения. Для этого, как отмечают авторы из Гарварда, необходимы анализы крови, чтобы определить, кто из населения разработал антитела к этой болезни. Это дало бы более широкий показатель того, кто болен, включая людей, у которых "нет симптомов". Это также было бы способом измерить, сколько людей в обществе уже перенесли инфекцию и выздоровели, таким образом уменьшая восприимчивое население. В настоящее время предпринимаются многочисленные усилия для разработки тестов на антитела, которые отличаются от основных генетических тестов, используемых для определения наличия у людей COVID-19.
Также: Работа на дому: будущее бизнеса далеко
«Широкое наблюдение будет требоваться ко времени правильное дистанцирование и предотвращение превышения возможностей интенсивной терапии », — отмечают авторы.
Они также отмечают, что чем меньше объем медицинской инфраструктуры, тем больше времени требуется для создания иммунитета. Если иммунитет — это функция, позволяющая вирусу разрастаться, то иммунитет прерывается каждый раз, когда случаи превышают пороговое значение и приводят к дополнительному карантину.
Создание медицинской инфраструктуры может решить эту проблему, утверждают они.
«Повышение потенциала интенсивной терапии позволяет быстрее накапливать иммунитет населения, сокращая общую продолжительность эпидемии и общую продолжительность мер социального дистанцирования».
Если не будет наращиваться потенциал, вероятно, потребуется социальное дистанцирование до 2022 года, пишут авторы.
Следовательно, самым интригующим уроком статьи может быть то, что у американского общества есть выбор: построить систему здравоохранения и вернуться к нормальной жизни или провести много времени, входя и выходя из карантина.
